Все буде Україна

Автор публікації – заслужений лікар України, інфекціоніст, професор Ольга Голубовська.

Кількість хворих з COVID-19 зростає на очах і ми з вами прекрасно розуміємо, що тільки коли збільшиться доступ до тестування ми це побачимо в офіційної статистики.

До речі, схожа ситуація у всьому світі, найрозвиненіші країни, включаючи США, оголошували про брак тестів. Близько тижня тому світ подолав психологічний бар’єр в 200 тис. тільки офіційно підтверджених захворілих з початку епідемії в Китаї. І вже тільки за останній тиждень цих випадків стало 75 тисяч, а зараз щоденний приріст більше 30 тис. З одного боку, це свідчить про розширення доступу до тестування у всіх країнах, з іншого, звичайно, про наростаючу пандемію.

Уже з аналізу історій хвороби перших пацієнтів можна говорити про деякі особливості перебігу захворювання. Цей аналіз може змінюватися в міру розвитку подій, але він необхідний для розуміння загальної картини для розробки чітких алгоритмів веління хворих з метою попередження розвитку важких форм і своєчасного виявлення хворих:

– підвищення температури тіла зазвичай до субфебрильних цифр і рідко перевищує позначку в 39 градусів; в Чернівцях 95% – субфебріллітет;

– незважаючи на підвищену температуру тіла і рентгенологічні ознаки пневмонії стан хворих мало порушено, симптоми інтоксикації не виражені аж до розвитку дихальної недостатності;

– ступінь підвищення температури тіла ніяк не пов’язана з тяжкістю перебігу захворювання та ураженням легень: при низькому субфебріллітет може виникнути полісегментарна пневмонія, а при фебрильною – все пройти без ускладнень;

– можливий розвиток пневмонії навіть без підвищення температури тіла або короткочасного підвищення до 37,5 градусів;

– може бути тривалий низький субфебріллітет (7 днів і більше); таким хворим необхідно робити рентген навіть при відсутності фізикальних даних;

– частою скаргою є сухість в ротоглотці, що змушує пацієнтів пити більше рідини, ніж зазвичай (цей симптом треба питати активно, бо пацієнти не звертають на нього особливої ​​уваги);

– нежить не характерний;

– кашель теж не дуже інтенсивний, мокрота убога;

– в ротоглотці можуть бути незначні візуальні зміни у вигляді гіперемії дужок, задньої стінки, що не заподіюють хворим особливого занепокоєння;

– приблизно в 15% хворих виникають різі в очах і кон’юнктивіт;

– розвиток пневмоній супроводжується дуже мізерними физикальном даними;

– до 5-8 дня стан може погіршуватися, знову підвищуватися температура тіла і посилюватися симптоми ураження дихальних шляхів;

– приблизно у 30% госпіталізованих пацієнтів і 8% амбулаторних відзначається лейкопенія, тромбоцитопенія, підвищення активності трансаміназ;

– немає швидкого ефекту на проведену терапію.

Поки хворі з важкими формами не домінують. Але ми повинні бути уважні, враховуючи ці особливості, до виявлення пацієнтів, щоб вчасно призначати лікування і тим самим скорочувати кількість важких і критичних форм, що вимагають ШВЛ.